Aku yakin rencana Tuhan pasti lebih indah dari yang kita duga..

Foto Saya

Rencana Tuhan itu seperti film..
Semua cerita yang baik & yang buruk dirancang dengan indah untuk sebuah akhir yang bahagia..
Diberdayakan oleh Blogger.
RSS

Gangguan jiwa dan epilepsi

Psikosis (dikenal psikiater sebagai gangguan psikotik) adalah gangguan mental yang berat di mana orang tersebut kehilangan kontak dengan realitas. Prevalensi (jumlah penderita) jenis gangguan jiwa pada orang dengan epilepsi belum  diketahui, tetapi persentase cukup kecil. Beberapa bentuk psikosis terkait erat dengan terjadinya kejang (epilepsi) dan berbeda dengan gangguan psikotik yang menyerang orang lain. Secara umum, episode psikotik  pada orang dengan epilepsi cenderung kurang parah dan merespon lebih baik terhadap terapi.
Kehilangan kontak dengan realitas terasa menakutkan. Jika Anda memiliki perasaan ini, jangan malu untuk membicarakannya dengan dokter Anda. Sangat penting untuk melaporkannya karena dokter mungkin dapat mengarahkan Anda untuk bantuan tambahan. Jika hal itu terjadi kepada anggota keluarga, pastikan bahwa dokter saraf dan dokter jiwa memahami hal tersebut.
Psikosis pada orang dengan epilepsi yang paling sering diklasifikasikan menurut waktu ketika peristiwa serangan kejang terjadi, yaitu:
  • Psikosis Postictal telah diperkirakan mempengaruhi antara 6% dan 10% orang dengan epilepsi. Ini melibatkan gejala kejiwaan yang terjadi dalam waktu 7 hari (biasanya dalam waktu 1 sampai 3 hari) setelah kejang atau cluster kejang pada diri seseorang yang tidak memiliki gejala-gejala ini pada waktu lain (atau setidaknya memiliki gejala dalam bentuk yang jauh lebih ringan). Gejala-gejala ini mungkin termasuk delusi (waham), depresi atau psikosis manik, atau pikiran atau perilaku yang aneh. Gejala tersebut umumnya menghilang segera apabila diobati dengan obat dosis rendah. Gejala tersebut  lebih sering terjadi setelah serangan kejang  tonik-klonik umum yang menyeluruh, terutama pada orang yang pernah mengalami kejang selama beberapa tahun. Insomnia biasanya merupakan tanda pertama psikosis postictal, sehingga gejala psikotik sering dapat dicegah jika obat seperti risperidone (Risperdal) diberikan segera saat insomnia yang terjadi dalam situasi postictal. Beberapa orang dengan psikosis epilepsi pengalaman postictal setelah kejang cluster besar, sehingga sangat beralasan untuk memberikan orang-orang ini obat tanpa menunggu untuk insomnia terjadi. Beberapa studi telah menemukan bahwa psikosis postictal jauh lebih umum pada orang dengan fokus kejang independen pada kedua sisi otak mereka.
  • Psikosis iktal biasanya melibatkan jenis status epileptikus nonconvulsive. Penggunaan EEG penting dalam membuat diagnosis, seperti psikosis iktal sering melibatkan unresponsiveness dan gerakan otomatis yang juga dapat terjadi pada gangguan psikotik yang tidak berhubungan dengan kejang.
  • Psikosis interiktal dapat terjadi kapan saja, tanpa hubungan dengan waktu kejang. Hal ini biasanya terlihat pada orang dengan epilepsi parsial dan kadang-kadang menunjukkan adanya tumor kecil di otak. Jika fokus kejang terlokalisir pada satu daerah tunggal, operasi epilepsi yang efektif dapat dibuat. Beberapa orang lain dengan psikosis interiktal memiliki kelainan otak luas.
  • Suatu jenis yang agak tidak biasa psikosis pada orang dengan epilepsi terjadi ketika kejang dengan baik dikontrol oleh obat kejang. Gejala-gejala psikotik yang berbanding terbalik dengan terjadinya kejang, umumnya pada orang yang memiliki epilepsi untuk waktu yang lama. Penyebab fenomena ini, yang disebut psikosis alternatif atau normalisasi paksa (forced normalization), tidak diketahui secara pasti. Jika obat kejang dikurangi sampai kejang berulang, gejala-gejala psikosis akan berhenti. Suatu bentuk ringan dari situasi ini dapat dilihat dalam kemurungan atau depresi bahwa orang dengan epilepsi sering mengalami pada hari-hari sebelum kejang.Terkadang akan sulit untuk membedakan antara psikosis alternatif dan psikosis yang kadang-kadang terjadi sebagai efek samping dari obat kejang yang paling. Obat kemungkinan menjadi penyebab psikosis jika orang tersebut masih mengalami kejang atau juga menunjukkan gejala seperti tremor atau gangguan gerak lainnya.
Kadang psikosis terjadi pada pasien yang dioperasi otaknya (Lobektomi temporal) diikuti. Risiko ini telah ditemukan lebih besar dalam situasi berikut:
  • Usia di atas 30 tahun
  • Riwayat keluarga psikosis
  • Bedah melibatkan lobus temporal kanan
  • Adanya ” jaringan asing” (tumor atau displasia) di lobus yang dioperasi.
Tidak semua temuan tersebut belum bisa  dijelaskan.
Tentu saja, beberapa orang dengan epilepsi juga memiliki gangguan psikotik (seperti skizofrenia) yang tidak terkait langsung dengan epilepsi mereka. Mereka diperlakukan dengan cara yang sama sebagai orang lain dengan gangguan yang sama, kecuali bahwa kedua ahli saraf dan psikiater perlu mempertimbangkan interaksi antara obat kejang dan obat yang digunakan untuk psikosis tersebut. Kebanyakan obat digunakan untuk mengobati gangguan psikotik membuat kejang lebih mungkin, dan interaksi obat mungkin memerlukan baik dokter untuk meresepkan dosis yang berbeda dari apa yang mereka biasanya memberikan kepada pasien lain.
Sebagian besar informasi dalam artikel ini didasarkan pada Kanner AM: Psikosis epilepsi: Sebuah perspektif ahli saraf. Epilepsi prilaku 2000; 1 (4) :219-227.

  • Digg
  • Del.icio.us
  • StumbleUpon
  • Reddit
  • RSS

0 komentar:

Poskan Komentar